病歷soap的意思

在醫療領域中,"SOAP"是一種用於記錄病患病歷的標準格式,它代表以下四個部分:

  1. Subjective - 主觀資料:這部分包括病患的陳述、症狀、感覺、擔憂等主觀信息。
  2. Objective - 客觀資料:這部分包括醫生的檢查結果、生命體徵、實驗室檢驗數據、放射學報告等客觀信息。
  3. Assessment - 評估:這部分是醫生對病患病情的醫學評估,包括診斷、病因、病情的嚴重程度等。
  4. Plan - 治療計劃:這部分包括治療方案、藥物處方、康復計劃、預防措施等。

SOAP記錄法通常用於門診病歷、轉診信、醫療紀錄和保險申報等醫療檔案中。它有助於提供全面、結構化的病患信息,使醫療團隊的不同成員能夠清楚地了解病患的狀況和治療計劃。