按比例自付是什麼意思

"按比例自付"(Proportional Co-Payment)是一種醫療費用支付方式,通常在醫療保險或健康保險中使用。在這種方式下,被保險人在接受醫療服務時,需要根據一定的比例來支付醫療費用,而保險公司則會承擔剩餘的部分。

例如,如果一個保險計畫規定的比例是20/80,這意味著被保險人需要支付醫療費用的20%,而保險公司將支付剩餘的80%。如果醫療費用總額是1000元,那麼被保險人需要支付的自付額就是1000元的20%,即200元,而保險公司將支付800元。

按比例自付通常有一個最高限額,即所謂的"自付封頂"(Out-of-Pocket Maximum)。一旦被保險人的自付額達到這個限額,保險公司將承擔所有的醫療費用,直到下一個保單年度開始。這個限額可以保護被保險人不會因為高額的醫療費用而破產。

按比例自付是許多國家醫療保險和商業健康保險中常見的一種費用分擔機制,它的目的是為了鼓勵被保險人更加謹慎地選擇醫療服務,同時也能幫助保險公司控制醫療費用的上漲。