出院病歷摘要意思

出院病歷摘要(Discharge Summary)是醫療機構在患者出院時提供的檔案,用來總結患者在住院期間的治療過程、診斷結果、治療措施、病情變化以及出院時的狀態和後續的醫療建議。這份檔案通常會由主治醫師或醫療團隊撰寫,並提供給患者及其家庭醫生或轉診醫師參考。

出院病歷摘要的內容可能包括:

  1. 患者基本資料:姓名、性別、年齡、住院號碼等。
  2. 入院原因:描述患者入院時的主要症狀和問題。
  3. 診斷:列出患者在住院期間確診的疾病或狀況。
  4. 治療過程:詳細說明患者接受的醫療檢查、藥物治療、手術或其他治療措施。
  5. 病情變化:描述患者住院期間病情的發展和變化。
  6. 出院情況:說明患者出院時的狀態,包括生命徵象、體能狀況等。
  7. 出院指示:提供患者出院後的自我照護建議、用藥指南、復健計劃和回診安排等。
  8. 後續治療計劃:如有需要,會列出患者出院後的進一步治療或追蹤檢查的計劃。

出院病歷摘要對於患者和其醫療團隊來說都非常重要,它有助於確保患者在出院後能夠得到連續和協調的醫療照護,同時也為將來的醫療服務提供參考資料。患者和家屬應仔細閱讀並保存這份檔案,以便在需要時提供給其他醫療專業人員。